如何啃基本药物采购这块硬骨头

招标工作不是一蹴而就的，还需要一定时间的摸索和完善。那么，接下来——

如何啃基本药物采购这块硬骨头

本报记者 孙善臣

近日，全国各省份基本药物新一轮采购工作已纷纷启动。其中，河北省的采购工作已于日前顺利完成。

对此，国家卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏向记者表示，我国基本药物集中采购工作目前已取得新的进展，保证了所有政府办基层医疗卫生机构配备使用基本药物的稳步实施。据悉，截至9月底，全国共有29个省份出台了新的基本药物采购机制文件，26个省份启动了新一轮采购。

实施招标的两种模式

据了解，自2009年8月国家基本药物制度正式启动以来，全国各地认真贯彻落实国务院办公厅《关于建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制的指导意见》（以下简称《指导意见》），按照招生产企业、量价挂钩、招采合一、双信封制、集中支付、全程监控的要求，以省为单位统一招标采购基本药物。目前，31个省（区、市）广泛建立了以政府主导的省级非营利性药品集中招标平台。

谈到集中招标平台的设置，郑宏告诉记者，目前，从全国情况来看，基本药物招标采购有两种形式，一是由省级政府采购中心来承担招标，二是由卫生厅所属的采购中心来承担。在全国各地的实际操作中，招标采购工作多数是由卫生厅所属的采购中心来执行的，而由省级政府采购中心承担招标工作的有六七个省份。

郑宏向记者表示，基本药物招标采购是一项极为复杂的工作。从各地反映情况来看，将招标工作放在省级政府采购中心，卫生部门会显得比较超脱一些。招标采购毕竟不是卫生部门的长项，而政府采购中心则相对更专业一些。

据了解，事实上，由省级政府采购中心承担招标的各省份也是与卫生部门紧密合作来共同做好招标采购的。有的地区还在省级政府采购中心下设置小的分支机构，与卫生部门进行对接，专门负责基本药物采购。

郑宏认为，基本药物招标采购执行机构设在哪里并非关键，最重要的在于机制。这是一项非常大的改革举措，重塑基层药品采购机制，应该说带来的挑战非常艰巨。想用一次招标来解决许多年来基层药品采购存在的问题，也不是很现实。

进一步完善双信封制

如何进一步做好基本药物的招标采购工作，已成为目前卫生部等相关部门潜心研究与探索的重点。

郑宏表示，要做好基本药物的采购，就需要进一步完善双信封制。

所谓双信封制的主要内容是：采用先评技术标,再评商务标的“双信封”招标方式，技术标评审合格的进入商务标评审，商务标评标中以最低报价确定拟中标药品。

郑宏认为，双信封制中，第一个信封作为技术标，应该建立一套健全的药品生产企业评价体系，把优质企业选进来。

尽管优质企业最终以药品来衡定，但实际上生产药品企业背后的一套管理机制差别很大。如何正确有效地评价企业，是完善双信封制的重要一环。
此外，基本药物制度的监测评估工作也很重要。郑宏告诉记者，监测评估的重点就是定期回头看，正确评价制度实施的效果，及时发现实施过程中存在的问题，然后有针对性地出台一些政策来加以完善。

众所周知，招标工作不是一蹴而就的，还需要一定时间的摸索和完善。目前，各地都在完善当地的招标采购机制，一般情况下，越是招标工作启动较晚的企业，其采购机制相对越完善。

采购模式的新探索

基本药物的招标采购有时也会遇上棘手的难题，一些生产量较小、价格较为低廉的临床必需药品，如鱼精蛋白，便是难题的制造者。

郑宏表示，这种药品单纯靠招标采购很难满足需求。目前，卫生部多个部门在全国各地调研，在《指导意见》大的框架下，积极探索如何解决廉价药品短缺的问题。

据了解，对此，有关专家提出了倾向性意见，建议采取政府主导与市场机制相结合的模式，遴选出一批企业定点生产短缺药品，建立动态的资源共享的信息化平台，及时反馈全国各地短缺药品中的供求情况，完善药品定价政策，提高药品储备能力，从而解决短缺药品的需求难题。

对此，郑宏认为，这种意见也是一种解决问题的思路，但是否能达到预期效果，还难下定论。