医疗设备采购如何破除“暗礁”

医疗设备的采购就是“对健康的采购”，采购的质量和效果，不仅关系到一个医院医疗工作的正常运转，也关系到一个地区的医疗质量和医疗水平以及广大人民群众的生命与健康。因此，做好医疗设备的采购，尤为重要。

医疗采购中的“暗礁”

医疗器械属于典型的技术密集型产品，专业化程度较高，产品种类繁多，行业也没有统一的标准，在实践的案例中我们发现，医疗设备采购项目不能尽善尽美地满足需求，有时还会受到质疑。总体来看，其主要问题有以下几方面：

一是采购人主观意愿较强。采购人的需求是整个采购过程的首要环节。医疗设备是一种较为特殊的商品，不同的厂家生产的设备一般都会有不同的功能和侧重，这就常常导致有些品牌的技术参数具有其特殊性和唯一性。根据不同的医疗工作需要，由于一些供应商促销与广告等等原因，采购人在提出采购需求时往往具有很强的主观意愿，甚至直接要求指定品牌，或按某一品牌产品提出技术参数要求。这样,不仅影响采购需求的科学性和合理性，也弱化了竞争机制，更影响了采购工作的公平、公正，引发了供应商的质疑和投诉。

二是评审专家评审存在片面性。评标是整个采购过程的重要环节。由于评审专家或采购人存在对竞争产品认识的片面性，这就容易导致评审的不公平。评审专家一般都产生于各大医院的教授或主任，他们长年与供应商打交道，由于平时习惯了使用该品牌的医疗设备，有时看到品牌就知是哪个投标人投标，在评审中自然会对该品牌的设备有所“青睐”。评审专家在评标时只要稍有不慎，就会使招投标活动陷于被动状态。

三是陪标串标现象时有发生。各种形式的围标、抬标、陪标等串通投标行为或明或暗，时隐时现，已成为制约政府采购招标工作健康发展的一大顽症。

四是销售环节多而竞争性弱。在医疗设备销售链中，通常情况下由生产厂家确定独家代理商（即总代理），独家代理商确定区域代理商。依此类推，层层授权。每经过一级代理或一个中间环节，销售价格必然要增加一定比例。而且，医疗设备制造行业的准入门槛较高，部分高端产品甚至完全为进口产品垄断。因此，虽然我国医疗设备经营企业数量众多，但是产品层面的竞争（即制造商之间的竞争）仍然不够充分，行业的透明度不高,市场价格信息不流通，导致价格谈判缺少依据，成交价格过高。

技术指标编制尤为关键

江苏省泰州市靖江招标采购交易中心（以下简称“采购中心”）对于在医疗设备采购中遇到的问题高度重视，采取了切实有效的措施加以解决。
一是签定委托代理协议，明晰双方职责。

采购中心每受托一项目，均会与采购人签订委托代理协议，按照协议约定的职责分工依法开展政府采购工作，并分别承担相应法律责任。协议内容包括确定采购需求、编写招标文件和评标办法、组织评标、回答质疑及投诉等内容。

二是认真编制招标文件，确保重要环节的稳健性。

招标文件的编制涉及许多知识、各个方面，采购中心持认真谨慎态度，与采购人充分沟通，一方面能为采购人排疑解惑，另一方面也能对来自各方面的信息去伪存真，把握原则。

在编制招标文件时，首先，采购中心会通过专家的帮助或与潜在投标人进行技术交流，对市场上可供货源的不同品牌不同档次的价格、技术（技术指标、功能特点）、业绩、售后服务等情况做最大限度了解，以便获取编制文件所需的第一手资料。其次，为了保证投标产品在同一档次上竞争，技术指标的编制尤为关键，采购中心通过资格标准的制定来保证同档次产品的公平竞争。最后，不同产品技术指标也会不同。特别是关键指标，会在招标文件中用“*”号来表示特殊表述与限定，但加“ *”号的原则是要保证至少有3家以上的投标人能满足“*”指标。

三是合理设定评标办法，适应其个性需求。

医疗设备采购的目的就是获得最优的性能价格比。要体现性能价格比，就必须制定出合理科学的评标办法。通过多次实践，我们发现“谈判+打分”的评标办法能采购到物美价廉、大家一致认可的好设备。其评标原则为：在低于采购预算价格的基础上，符合采购需求、质量和服务相等且报价最低的为成交供应商。若产品的质量和服务不一致时，由谈判小组通过对除价格以外的因素综合打分，价格得分和评审综合评分相加，得分最高的即为本次谈判的成交供应商。

在制定打分细则时，我们注意以下几个细节：第一，在保证采购人合法利益的同时又不损害投标人的合法权益，仅用品牌因素评议很难保证评议的公正性。因此对所有投标产品的业绩均进行量化，可靠性指标也进行量化。第二，对技术指标评议时，标书中明确规定几个偏离数，在偏离数内加减分，超过规定偏离数的做废标处理。第三，对技术服务、售后服务、运行费用等也制定出量化的办法。这一评标办法真正体现了物有所值，又避免造成缺乏竞争的问题。

四是精心组织评标工作，确保结果的公正性。

每个项目采购中心都会合理地确定专家评委人选，并要求评委独立、客观评标，严禁发表倾向性、排斥性意见。在汇总各评委分数时，去除各评委中最高打分和最低打分，以其余评委打分合计排名等办法来减少个别评委在评审过程中的倾向性影响。此外，采购中心还利用监控系统完整记录评标全过程，要求所有评委须将通讯工具存放至指定地点等方式，防止评标工作受外界干扰，并对评委实行一标一考核制度。

五是大力扩充评审专家库。

目前,虽然本地评审专家库实现了较大扩充，并且与周边县市进行了专家共享，但还是存在专家匮乏的现象,如本地专家库能与省级、省内各县市专家库联网,那将更好地实现专家资源共享的目的。

六是实行集中打包采购模式，努力寻求采购的降本增效。

在医疗设备采购过程中，采购中心与相关部门对接，要求对同级别医疗机构的同类医疗设备统一预算，对各级医院医疗设备的配置制定相对统一的标准，同时基本确定采购的大概时间。将同级医疗机构的同类设备实行打包采购，这样既有利于形成采购的规模效应，提高采购的透明度，也可以获得较高的性价比。（江苏省泰州市靖江招标采购交易中心供稿）